Žiadosť
o zrušenie osvedčenia SHR

Žiadateľ (meno a priezvisko): ......................................................................................................
Trvalý pobyt:.................................................................................................................................
Rodné číslo: ................................................................................................................................
IČO:...........................................................
týmto žiadam o zrušenie osvedčenia samostatne hospodáriaceho roľníka v súlade s
ustanovením § 12, zák. č. 219/1991 Zb. o súkromne hospodáriacich roľníkoch

ku dňu: ...................................................................

Žiadateľ ako dotknutá osoba v súlade so zákonom č. 18/2018 Z.z. o ochrane osobných údajov (ďalej len „zákon“), poskytuje Obci Uhorské ako prevádzkovateľovi súhlas so spracovaním všetkých v tejto žiadosti uvedených osobných údajov dotknutej osoby a to za účelom bezpečnej a zámenu vylučujúcej identifikácie dotknutej osoby s tým, že je oprávnený tento súhlas písomne odvolať v prípade preukázateľného porušenia zákona zo strany prevádzkovateľa. Doba platnosti súhlasu sa viaže na dobu trvania preukázateľného účelu spracúvania osobných údajov dotknutej osoby.
Prevádzkovateľ týmto prehlasuje, že osobné údaje dotknutej osoby bude spracovávať plne v súlade s ustanoveniami zákona.

V Uhorskom dňa: ........................................ Podpis žiadateľa.............................................